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核医学科布局有哪些要求?-捕鱼娱乐平台

文字: 手机页面二维码 2016/11/25     浏览次数:    

 

在布局上,核医学科室布局与其它科室有很大区别,需要根据房间功能性和诊疗流程进行区域划分,根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准 》(gb18871-2002),辐射工作场所分为控制区和监督区。在区域之间应有严格的分界和过渡,内部通道及流线(医护流线、患者流线、核素流线)也应严格分开,实现医患分流;开展大剂量的核素治疗(如甲状腺癌治疗),还应考虑设置专用病房及病房设计;核医学科使用放射性核素会产生“三废”(固体废物、废气、废水),因此在布局设计上要考虑放射性废物室、过滤排气装置和放射性废水衰变池等,而其它普通科室产生的为一般医疗废物,并不需要特殊设计。

布局问题

核医学科布局存在的主要问题为:控制区和监督区划分不明显;内部流线(医护人员、患者、核素流线)交叉现象严重。

中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所对广东、山东等610家三甲医院的回旋加速器工作场所、放射性药物的合成室和注射室、pet-ctspect工作场所以及碘-131治疗工作场所的调查结果指出,部分核医学科的整体布局不合理,具体体现在:受检者通道与医护人员通道有交叉;回旋加速器机房与注射室、pet-ct机房距离远,放药在医院转移运输过程对公众产生照射;注射后候诊室空间有限或无卫生间,部分受检者会停留或经过公众 。

湖北省疾控中心对13家核医学项目的平面布局图纸审查发现,改建项目图纸问题出现频次多,普遍问题是医、患、核素线路交叉,功能用房缺失,高、中、低活性分区混乱。

核医学工作场所的平面布局要求将放射性与非放射性工作场所严格分开,不同放射核素及辐射水平的工作场所严格分开。

一般在设计临床核医学科时,需要考虑的因素包括:从接受放射药品、用药过程至废弃物的处置等全过程的安全性,对工作人员、病人和公众的照射最小化,设施能够防止放射性污染失控或扩散,易去污。



 

gb18871-2002中,建议把辐射工作场所划分为2个区域:监督区、控制区。

《临床核医学放射卫生防护标准》(gbz120-2006)要求临床核医学诊断及治疗用工作场所(包括通道)注意合理安排与布局,其布局应有助于实施工作程序,如一端为放射性物质贮存室,依次为给药室、候诊室、检查室、治疗室等,并且应避免无关人员通过;诊断用给药室与检查室应分开,如必须在检查室给药,应具有相应的放射防护设备;临床核医学诊断用候诊室应靠近给药室和检查室,宜有受检者专用厕所。

gbz120-2006是在gb18871的基础上,细化了对核医学项目的要求,但仍不具有可操作性,标准前言中说明第3~6章是强制性的,但文中用了诸多不定性用词或比选,如“应有助于”、“应”、“宜有”等,一方面要求“用给药室与检查室分开”,又有条件允许不分开。

论文《现代医院核医学科建筑的规划与设计研究》对布局建议:为未来发展预留空间;规划面积大于600平方米有利于分区;设患者出入口和核素两个入口,功能房间完善、空间大小合适;人性化设计,为非健全人员、医护人员考虑。



 

《现代医院核医学科建筑的规划与设计研究》的结论摘抄如下:

1pet/ct机房应由pet/ct室、控制室和设备间共同构成,pet/ct室需与控制室紧靠布置,中间设置观察窗,设备间宜与pet/ct室靠近,在pet/ct室内地面预留电缆沟与设备间相连。笔者建议将注射室进行分室设计,更加符合防护及流程的要求。二次候诊室应适当远离检查室入口,每台设备配置2~3张床,每床之间设置防护屏。

2.回旋加速器机房由回旋加速器室、放射化学实验室、质量控制实验室、操作室、储气室、办公室等房间组成。回旋加速器室大小由加速器种类决定,设计时预留搬运口,室内地面后浇处理并预留电缆沟。房间采用混凝土五面体防护,辐射过大时入口还应做迷路设计。房间要求单独设置进排风系统。放射化学实验室和质量控制实验室应做空气净化处理,房间保持负压状态,放射化学实验室紧靠回旋加速器室,质量控制室紧靠放射化学实验室,强辐射房间均需采取技术性辐射防护。操作室靠近回旋加速器室,储气室需有一个泄爆面。

3.储源分装室宜合并设计,节省面积,利于防护。

4.病房不应超过2张病床,宜以单间为主,考虑家庭式病房的设计。卫生间宜相对集中,病房区设置辐射防护卫生通过区。

核医学科的人性化设计需要针对不同空间使用者的心理和生理特性进行设计,公共使用空间宜明亮温馨,同时考虑无障碍设计;患者用房宜多采用软成材料,色彩柔和,设置家庭化家具和电器;医护用房应宽敞明亮并考虑休闲空间的设置。



布局要求

本课题现场调查了广东省第二人民医院、暨南大学附属第一医院、南方医科大学珠江医院、广州市第一人民医院、中山大学附属第一医院、中山大学附属第三医院、江门市中心医院、清远市人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院、南方医科大学南方医院等10家医院核医学科布局,对布局要求建议参考如下:

1 、将核医学科、pet-ct中心和碘-131甲癌病房统一规划,场地相邻;

2、选择在建筑物的一楼或其一端,设置各自的出入口,避免与其他科室交叉;

3、有医务人员、普通显像患者和甲癌患者各自专用通道,避免通道交叉;

4、若有配备正电子药物中心,建议设置在pet-ct中心地下一层,方便防护和放射性药物传输;

5、将放射区和非放射区分开;

6、设计各功能区域的布局,使之适应工作流程,便于工作。



1为核医学科、pet-ct中心碘-131甲癌病房统一规划图,设有独立的进出口,甲癌治疗项目工作场所和pet/ct放射显影诊断项目工作场所均设有独立专用的出口作为诊疗结束后患者离开辐射工作场所的专用通道,并对接受放射诊疗的病人和医务人员规划了独立分开的行走路径。这样的设计可避免交叉污染。具体医疗机构进行设计时,可根据具体需求增减功能区域,根据具体的场地条件安排各功能区域的布局。



 

2所示为pet/ct正电子药物中心一种布局示意图。加速器机房到合成热室的放射性核素通道经地沟进行传输,合成热室到分装热室的放射性药物通道采用自动传输,分装热室到pet/ct注射室的通道根据分装室至注射室的距离因地制宜,最好是自动机械传送。具体医疗机构设计pet/ct正电子药物中心时,可根据具体需求增减功能区域,根据具体的场地条件安排各功能区域的布局。

总的原则:第一,将放射区和非放射区分开;第二,设计各功能区域的布局,使之适应工作流程,便于工作。