x射线影像诊断建设项目放射性职业危害评价所需材料-捕鱼娱乐平台

　　一：委托编写放射性职业危害评价报告的委托书；

　　二：设备主要技术参数

序号	装置名称	型    号	生产厂家	主要参数（kv ma）	设备编号	所在场所

　　注：设备包括普通x射线机、cr、ct、dr、dsa、牙片机等。

　　三：放射防护管理:

　　医院成立放射防护领导组织的文件，并随文发布放射防护管理制度，放射工作人员的个人剂量监测制度、职业健康检查制度、放射防护知识培训制度、放射工作场所防护监测制度、受检者告知制度。

　　四：放射诊疗场所（机房）设计图纸及医院平面布局图文字描述及电子文档，主要包含机房的楼层、东南西北上下六面方向临近场所名称及距机房的距离；机房的四面墙体及顶部的厚度及建筑材料的名称及密度、

　　五：b类建设项目职业危害放射防护预评价报告表填报

单位名称				负责人
地  址				邮  编
联系人		电  话		传  真
项目名称				建设地址
项目用途				工作人员数	总人数
					持证数
项目性质	新建□  扩建□  改建□ 技术引进□  技术改造□			建筑面积

  六、机房防护门窗：尺寸、使用材料、屏蔽厚度mm铅当量等；

　　七、建设项目（机房）所在场所的放射性本底水平；

　　八、建设项目的批准件，ct机等大型医用设备应提供配置许可证明材料；

　　九、此前已开展放射诊疗工作的，应提供：

　　1、现有放射诊疗许可证的正副本复印件；

　　2、已有放射诊断设备的型号、技术参数，

序号	装置名称	型    号	生产厂家	主要参数（kv ma）	设备编号	所在场所

　　3、现有放射工作人员个人剂量监测的数值；

　　4、医院简介，并提供电子文档；

　　5、现在放射诊疗工作负荷，每周检查的人次数，新设备投入使用后，放射诊疗工作负荷，每周检查的人次数；

　　十：医疗机构建设项目职业病危害放射防护评价报告表卫生审查申请表一式两份；上述材料a4纸一式2份，加盖医院公章，并提供电子文档，电子文档发送至[email protected]。

　　医疗机构建设项目职业病危害放射防护评价报告表卫生审查申请表

建设项目名称

建设项目性质

新建□  扩建□ 改建□

项目投资总额

项目建设单位

单位法人

联系电话

单位性质

联系人

联系电话

e－mail

主要设备名称和型号

生产厂家

设计单位

评价报告书类型

放射防护预评价报告□ 防护设施防护效果评价报告 □

评价机构名称

合肥金浩峰生物科技有限公司

评价机构负责人

联系电话

评价报告书起草人

联系电话

提交资料

1、建设项目职业病危害放射防护评价报告（原件）； 2、专家组组长签字评价意见； 3、对于有立体定向放射治疗、质子治疗、重离子治疗、带回旋加速器的正电子发射断层扫描诊断等放射诊疗建设项目的，还应提交职业病危害评价（放射防护）甲级资质的职业卫生技术服务机构出具的预评价报告技术审查意见（原件）。 4、所有申请材料应当真实、完整，对同一项目的填写内容应一致，不得前后矛盾；凡要求的资料要按顺序提交并用a4纸打印或复印；凡提交的申请材料均应逐页加盖本机构公章。